医学部

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臨床系

内科学第二(糖尿病代謝内科)Division of Metabolism and Diabetes

赤井裕輝病院教授

赤井 裕輝 教授

STAFF
  • 赤井裕輝 教授
  • 平井 敏 講師
  • 丹治 泰裕 講師
  • 渡辺 太一 助教
  • 三田 貴士 助教
[研究テーマ]
糖尿病の治療に関する臨床研究
①重症糖尿病合併症とくに顕性糖尿病腎症治療法の開発
②多角的強化療法により動脈硬化性病変の改善を図る臨床研究
③耐糖能,膵島機能の回復を目指した糖尿病治療法の検討
④実践的効果的食事療法の開発
[研究概要]

糖尿病はほとんど無症状でありながら治療が容易でなく,10年15年と経過するうちに身体障害者の原因となる慢性合併症を引き起こします.当科では糖尿病とその合併症を改善させ治す治療法の開発をめざしています.
① ネフローゼレベルに悪化した顕性糖尿病腎症患者であっても,厳格な血糖・血圧管理と穏和な低蛋白食に加えスタチン系高脂血症薬,抗血小板薬等からなる多角的強化療法を行うことにより尿蛋白は消失に至り,腎機能の低下は緩徐になって末期腎不全への悪化進展を防止できる.1度目の腎生検から5〜8年後の再度の腎生検あるいは剖検により腎組織像も改善することを3症例で示した.② ①の多角的強化療法によって寛解できた糖尿病腎症症例では,心筋梗塞,脳梗塞など動脈硬化性合併症の発症も少ない.頸動脈エコーなどにより定量的に評価し,確実な治療法の確立を検討する.③ 糖尿病性ケトーシスの状態で緊急入院した症例でも,標準的な食事療法と速効型または超速効型インスリンの3回注射による強化インスリン療法を行ない,正常者に近いレベルの血糖コントロールを実現できれば,ブドウ糖負荷試験による判定で境界型,正常型まで改善できることを少なくない症例で示してきた.治療技術の問題と患者のインスリン分泌能,インスリン抵抗性など臨床的な背景の検討を行ない,耐糖能,膵島機能を改善させる因子は何であるかを解明し糖尿病の治る条件を検討する.

[主な担当科目]

内分泌学・代謝学 (3年次前期 必修 2単位)

学習のねらい
糖尿病代謝内科教室では内分泌学・代謝学の必修2単位のうち代謝学を担当します.
代謝学の領域は代謝・栄養疾患などで,糖代謝異常,脂質代謝異常,蛋白質・アミノ酸代謝異常,尿酸代謝異常・痛風,肥満,メタボリックシンドローム,動脈硬化,そして頻度は少なくなりますが,ビタミン欠乏症,鉄代謝・銅代謝異常,微量元素欠乏症など広範囲の代謝異常が含まれます.糖尿病,脂質異常症,尿酸代謝異常,肥満,動脈硬化などは生活習慣病と呼ばれる現代病ですが,そのほとんどには苦痛を伴う症状がありません.両生類から爬虫類,哺乳類と海から上がった脊椎動物がこれまで経験したことのない社会を人類が作り上げたことで,その進化の過程で獲得したDNAのシステムが想定していない生活をするようになりました.車社会,塩分過剰,脂質過剰,砂糖などの単純糖質過剰の生活です.長年の現代生活で起こる代謝変化により,ホメオスターシスを保てなくなり内臓障害をきたしたものが生活習慣病とみることができます.このような代謝異常により無症状のまま臓器に起こる変化を科学的にそして臨床的に学びます.
在学生へのメッセージ
高度の文明病である糖尿病は激しく増加しています。代謝の生化学は理解しづらい内容も多いですが、生物が何ゆえにそのシステムを獲得したか、生物の進化から考えると理解しやすくなります。代謝学の基礎から人間の行動を考えた実臨床まで勉強する経験は、将来何科を専攻するにも必ず役立ちます。

早期医療体験学習(1年次前期 必修 1単位)

僻地・被災地体験学習Ⅰ (2年次前期 必修 0.5単位)

介護・在宅医療体験学習 (2年次後期 必修 1単位)

僻地・被災地体験学習Ⅱ (3年次前期 必修 0.5単位)

症候学 (4年次前期 必修 3単位)

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